王琦医生的科普号

直播时间：2022年09月08日16:00主讲人：王琦副主任医师武汉大学人民医院胃肠外科

49岁的熊先生半年来反复出现“胸闷、心慌、烧心”等不适，自行服用多种胃药症状不能缓解，在外院当“冠心病”进行检查治疗也没能解决问题。患者抱着试试看的态度找到武汉大学人民医院胃肠外I科王琦教授团队，考虑上述症状的发生跟食管裂孔疝以及胃食管反流病有关，经积极准备后为患者实施了“腹腔镜下食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术”，术后熊先生觉得上述症状明显缓解，仅仅3天就下床活动，7天伤口基本愈合出院。熊先生感慨，治病不单要“治标”更要“治本”。● 什么是“食管裂孔疝”我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。● 可能引发哪些症状？最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，但食管裂孔疝的症状多样，常有变化，且可在多个部位出现，造成病人在多科室就诊，容易误诊。有些病人表现心前区疼痛，可误诊为心绞痛；有些病人以胸闷、咳嗽为主要症状，易误诊为哮喘，长期治疗无效，经检查诊断为食管裂孔疝，治疗后症状缓解；也有个别病人因上消化道出血就诊，经各项检查后才确诊。食管裂孔疝症状还包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉，甚至还会发生很多食管外的症状，比如：反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症状；心率失常、心功能不全等心脏症状；贫血、消瘦等营养方面障碍症状；还有一些胃痛、消化不良、便秘等不典型症状。反复的食管返流、胃酸的刺激，有增加食道癌的风险。● 如何治疗食管裂孔疝食管裂孔疝患者，如果采用传统的开胸或开腹手术，手术切口大、创伤大、并发症多、术后恢复慢，同时增加了患者的经济负担。而腹腔镜的放大作用使术野更清晰，利于在小空间下施术，完全可达到疝复位、裂孔重建及抗反流的手术目的。腹腔镜手术更具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间短、疗效好、腹部切口美容等优点。因此，腹腔镜食管裂孔疝修补和Nissen胃底折叠术在国外已被视为治疗食管裂孔疝的“金标准”手术。到目前为止,已有大量研究表明腹腔镜手术修补食管裂孔疝是安全、有效的,并具有效果好、创伤小、住院时间短、恢复快、复发率低等优点,在国内外已常规开展。我科已成功开展多例，术后恢复良好。武汉大学人民医院胃肠外I科为您逢“疝”开路！（通讯员：刘樱、胡行嘉）https://www.toutiao.com/i6895935018984702467/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&wxshare_count=1&timestamp=1605585249&app=news_article&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_android&use_new_style=1&req_id=2020111711540901020405304252004723&group_id=6895935018984702467

关于胃食管反流病（简称GERD）的常见知识，分享给大家知晓

直播时间：2021年11月04日15:28主讲人：王琦副主任医师武汉大学人民医院胃肠外科

武汉大学人民医院第三届胃食管反流病宣传周义诊成功举行 2020年9月8日下午3点，在武汉大学人民医院民康楼一楼大厅，由胃肠外一科与消化内科联合举行的第三届胃食管反流病宣传周义诊活动拉开帷幕。在胃肠外一科主任童仕伦教授、副主任郑勇斌教授亲临现场指导下，刘樱护士长及柯东博士协助患者挂号以及维持秩序，主要由胃肠外一科王琦教授和消化内科卢筱洪教授为患者进行专业的健康宣教和提供疾病咨询服务。短短2个小时内，多位新老患者踊跃前来免费咨询，获得了关于胃食管反流病的最新资讯和生活当中如何保养预防的知识，纷纷表示受益匪浅满意而归。 据本次活动的组织者，武汉大学人民医院胃肠外一科的王琦教授介绍，胃食管反流病在人群中的实际发病率很高，而民众对该疾病的认识不足，甚至有不少患者被当成其他疾病误诊误治而造成严重后果，因此加强胃食管反流病的宣传非常有必要！本届宣传周的主题是“胃食管反流病，可防可治”，一方面是加强健康宣教，加强胃食管反流病的预防；另一方面也要告诉广大患者朋友们得了胃食管反流病也不用害怕，我们现在有很好的诊断和治疗措施可以帮助大家战胜这个疾病。并且目前的腹腔镜技术已经非常成熟，住院时间和花费也不是很高，不用讳疾忌医而耽误疾病的治疗。胃肠外一科电话：027-88041911（医院总机）转81091（科室电话）王琦教授门诊时间：每周六上午，武汉大学人民医院本部（首义院区）

囫囵吞枣、柿（世）事难料、牵肠挂肚……这些出现在小学生课本中的常用成语，在武汉大学人民医院胃肠外Ⅰ科王琦副教授看来，却是能引发身体健康问题的大隐患。春节期间，王琦教授的医疗团队连续进行了数台手术，均是由于春节期间饮食不当引起的。湖北安陆62岁的徐大妈怎么也不会想到，一碗银耳红枣汤把自己送进了医院。元宵节刚过，左下腹已经疼痛2天的徐大妈急诊入院，经过医生诊断并实施急诊手术，术中可见一枚锐利枣核引起了小肠穿孔。 王琦副教授介绍说：“枣核质地相当坚硬，肠胃很难消化，而且其形状呈纺锤状，两端比较尖锐，随着食物在胃肠道中蠕动，尖端很容易刺伤肠管，引起肠穿孔和炎症，所以千万不要‘囫囵吞枣’！”湖北监利的聂爹爹，也意想不到地遭遇了“一枚柿饼惹的祸”。大年初八，聂爹爹因为腹痛并且已经停止排便半个多月，在武汉大学人民医院急诊入院，经医生诊断实施了急诊开腹探查，确诊为“小肠粪石伴小肠梗阻”。而根据聂爹爹的回忆，症状出现前，他只不过是空腹吃了2个柿饼。无独有偶，半个月前，湖北孝感的付女士也是因为食用柿子，引发间断性腹痛伴恶心呕吐半个多月，也是在武汉大学人民医院确诊为同样的病因并接受了手术。王琦副教授解释说：“柿饼由于营养丰富深受老少喜食，但是柿子含有较多的鞣酸、果胶成分，鞣酸在胃酸的作用下，能使蛋白质凝固，形成鞣酸蛋白。鞣酸蛋白再和柿子里的果胶、树胶、纤维素等混在一起，就会形成像石头一样硬的柿石。所以空腹食用柿子容易导致肠梗阻，尤其是消化能力较差的老年人一定要倍加注意。” 喝了一碗热气腾腾的新鲜鲫鱼汤，却有一根鱼刺卡喉，按照土法子用菜压下肚后，却长途跋涉“游”进了小肠。大年初十，湖北省应城市的黎爹爹因为误吞鱼刺引起小肠穿孔，在武汉大学人民医院胃肠外Ⅰ科接受了手术，至今想起这一幕来还心有余悸后悔不已。王琦副教授提醒说：“平时吃东西时，一些鱼刺、骨头等食物残渣，虽然看起来不起眼，误吞后可能会引起大问题。尤其是鱼刺卡喉，老人们口口相传的大口咽菜、吞馒头、喝醋压下去等方法都不可取，一定要接受医生专业的处理！”据了解，春节期间是阖家团圆的喜庆日子，各种走亲访友、聚餐应酬更是人之常情。但是医生提醒：春节期间由于饮食中大鱼大肉明显增多、蔬菜摄入较少、油腻刺激、烟酒过量，也是消化道疾病的高发期，大家在大快朵颐的同时也要关注自己的消化系统健康，做到合理饮食。如果发生腹痛、腹泻、便秘、便血等不适症状要及时到医院就诊，以免延误病情酿成大变。（刘樱供稿）http://www.rmhospital.com/894/894_1.aspx?id=23204&Fid=50

2014-03-19 17:00来源：丁香园作者：shannonxl字体大小-|+肛裂是一种肛管裂口溃疡，导致疼痛、瘙痒、出血。肛裂常见于婴儿，而年龄较大的儿童则很少，所有年龄阶段的成年人均可发病。肛门部疼痛可能非常剧烈。通常发生于排便期间或之后。肛裂最常见的原因是便秘，同时腹泻亦可引起肛裂。肛裂往往是由于由于便秘而排便疼痛，患者避免排便，从而加重便秘。治疗需要改变饮食，解决腹泻或便秘问题，或局部药物帮助治疗裂口。但是有些患者需要手术治疗。肛裂与癌症无关，但是如果排便出血则需及时就医。症状及诊断肛裂的典型临床表现有排便疼痛和便血。急性肛裂发病时期较短，很快恢复。慢性肛裂病程较长，反复发作，较难治疗，一般会持续 6 周以上，肛裂的诊断需借助肛门镜对肛管进行检查。病因便秘的患者因粪块干而硬，便时用力过猛导致皮肤撕裂。便秘患者排便会使肛门括约肌痉挛，这会导致该区域血液流动减少，导致裂口更难愈合。排便时的痛感也会导致患者不想排便，从而加剧便秘。其他肛裂原因包括腹泻和克罗恩病。如果肛门疼痛超过 10 天，应当及时就医排除感染、炎性肠病并发症或肛门癌。治疗家庭治疗及非处方治疗包括：热水坐浴、通过纤维补充剂、高纤维饮食、多饮水治疗便秘；使用非处方药膏包括凡士林、5% 利多卡因、2.5% 利多卡因联合 2.5% 丙胺卡因、氧化锌、1% 氢化可的松乳膏。二线治疗可为处方剂量强度的局部药物成分软膏如硝酸甘油、地尔硫卓、硝苯地平以放松括约肌肌肉。其他治疗包括门诊手术，向肛门括约肌注射肉毒杆菌毒素。另一种手术则是切除肛门内括约肌的一小部分，可提高裂口处血液流动并减少痉挛。手术无法治愈肛裂，但是可有效防止复发。

什么是肠易激综合征？—肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种可引起腹痛和排便问题的疾病。一些该病患者会出现频繁的水样便(腹泻)，而另一些患者排便次数不足(便秘)。部分患者会出现腹泻与便秘交替发作。IBS的症状是什么？—其症状包括：●胃部疼痛和痛性痉挛，常发生在进食后不久●腹泻或便秘(某些患者会出现腹泻与便秘交替发作)●腹胀感●产气增加有针对IBS的检查吗？—没有，目前尚无特异性检查。然而，通过询问一些问题以及进行一些检查来确保您没有IBS以外的其他疾病，医生或护士可以识别出您是否有IBS。许多医学问题都可引起与IBS相同的症状。因此，医生或护士查明其他疾病的可能性很重要。我能做些什么来获得缓解吗？—您可以：●开始写日记，以跟踪记录您每日吃了什么、做了什么以及感觉如何。这样的话，您就可以发现哪些事情或哪些食物会导致您的症状好转或加重。●停止食用可能导致IBS加重的食物。开始时您可停止食用导致产气增多的食物，随后停止食用牛奶、冰激凌和含有牛奶的其他食物，持续2周。咨询您的医生或护士哪些食物会导致IBS加重。●进食更多纤维(如果您便秘的话)。您可通过食用更多水果和蔬菜来做到这点，或者您可服用纤维药片或纤维粉。(如果进食更多纤维会使您的症状加重，则减少纤维用量。)●锻炼。您可进行某些活动，持续20-60分钟，一周锻炼3-5日。研究显示，这有助于改善IBS症状。如何治疗IBS？—一些药物可减轻IBS的症状，但尚无治疗可治愈该病。进行咨询可能也对IBS患者有帮助，因为压力和担忧可能加重该病。有助于缓解IBS症状的药物包括：●减轻腹泻的药物●减轻便秘的药物●抗抑郁药–这些药物通过减轻疼痛而发挥作用。当使用抗抑郁药来治疗IBS时，其剂量远低于治疗抑郁时的常规剂量。●解痉药●抗菌药物–在部分患者中，这些药物有时有助于缓解腹胀感和腹泻。我的生活将会怎样？—大多数患者的IBS会伴随余生。即便如此，大多数患者能找到方法来改善其症状。关键点在于与您的医生或护士保持合作，直到你们找出有效的解决方法。----转载自UPTODATE临床顾问